04-Sleep&SnoringProblems

人为什么打鼾?

打鼾是受软腭和舌后部的振动产生的低频噪声。这些空气穿过我们的咽喉因空间变窄而引起振动。舌头软腭和背部部分就像风中拍打旗帜,引起低频率的声音,我们认为是打鼾。

空气通过我们的喉咙变得动荡,这是当它必须通过一个狭窄的空间的挤压。狭窄的区域可以在鼻,软腭或舌的背面的平面上。就像一条汹涌的河流一样,因为它通过两块岩石之间的收缩,空气穿过狭窄的空间变得动荡。

有鼻塞或鼻窦感染的人可能会开始打鼾。那些有扁桃体反复感染,导致扁桃体肿胀和扩大,也可能发展的鼾声。打鼾的一个非常普遍的原因发生在那些谁是肥胖或最近长胖了,并开始打鼾。

打鼾会不会影响睡眠质量?

那要看是谁的睡眠质量!你指的是妻子,孩子,或者打鼾者本人?有些人打鼾很大声,医生们封他们为英雄打鼾者。在您家的英雄打鼾制造的噪音和干扰比你家楼下的捷运车更厉害。打鼾剥夺其他家庭成员的睡眠和休息。在一些国家,打鼾可能是导致夫妻不和,离婚,家庭困窘和其他社会问题的原因。打鼾者本人通常不知道他在打鼾。他不知道他很令人讨厌,除非有人告诉他。无知是福。偶尔我也遇到会听到自己的鼾声的人。但他们是例外。

非常严重的打鼾者有极狭窄的气道可能导致睡眠时停止呼吸几秒钟。这些事件被称为呼吸暂停,字面意思是没有了呼吸。这种情况使患者无法享受深睡眠。这不是因为他们被噪音困扰。原因是,严重打鼾者用尽更多的能量试图保持其气道打开以让足够的空气穿过其变窄的空气通路。能量花在试图做这两件事情:

  1. 从大气层吸取空气进入肺部,及
  2. 保持气道打开,以防止它们崩塌。

这是艰苦的工作。它使打鼾者自己保持警惕,阻止他进入沉睡状况。打鼾者不能进入深度的睡眠,因为当发生这种情况,没有足够的空气流入肺部,呼吸道就会崩塌及阻塞。因此,打鼾者即使在睡眠还是保持警觉的状态。这就像在床上做健美操。因为他被剥夺了好的睡眠,他第二天醒来感觉很累 – 进入一个叫做白天嗜睡的状态。白天嗜睡的人在工作中容易感到疲劳,成为烦躁,并且在工作中不能发挥潜力。这对依靠锋利的创造思维的人的生活造成严重影响。那些使用重型机械操作或驾驶出租车的人可能危害他人。

打鼾是不是一种常见的问题?是否会引发其他更严重的疾病?

我们大多数人以前也打鼾。我个人听到我的妻子反映我打与男孩喝了几杯后就会打鼾。那是因为酒精上了我们的大脑,使我们睡眠深沉。我们的肌肉放松,空气通道变越来越窄。湍流积聚,组织震动和导致打鼾。人们也往往会打鼾更多当他们是在背上持平睡觉。如果按那些人,让他们趴在两侧,鼾声变得更柔软,更能被容忍的。还有一些人打鼾,因为他们已经被剥夺睡眠超过几晚,或者已经午夜为考试加油或得按时完成工作。

是的,打鼾是一种常见的问题!但是,这些间歇性打鼾者不引起人们的关注。我特别担心的3类打鼾者:

  1. 这些人的打鼾已经成为尴尬,社会问题或婚姻不和的导因。
  2. 那些白天嗜睡,工作表现不佳,造成道路上的危险的人。
  3. 拥有睡眠呼吸暂停者和那些打鼾者在以后生活发展为高血压,心脏疾病和中风的机会较高。

打鼾和经历白天嗜睡的人将需要研究睡眠。这将有助于医生,以确定是否确实呼吸道在睡眠时完全崩塌,从而阻碍呼吸。睡眠期间的氧气水平也被监测,以确定患者的氧含量是否下降。更严重的阻塞,并且在更大的氧含量下降,越会导致白天嗜睡,高血压,心脏问题和中风的风险。

睡眠呼吸暂停有哪些症状和迹象?

  1. 大声和慢性(持续)打鼾,可能会出现打鼾暂停,暂停后窒息或气喘
  2. 日间嗜睡
  3. 感觉在早上醒来时未清醒
  4. 头痛
  5. 记忆和学习过程中,无法集中注意力
  6. 心情烦躁
  7. 当你醒来时喉咙干燥
  8. 夜尿
  9. 性欲减退

什么样的人会打鼾?打鼾可以预防吗?

多数打鼾的人是肥胖的。肥胖导致的脂肪累积在腹部和大腿,颈项也是。累积造成像一个脂肪双下巴的化妆问题,但更严重的是它减少了气道的直径。预防这些类型的打鼾者是减肥,保持身材苗条,适量吃,经常锻炼。预防是廉宜的,也可以产生其他的健康益处。这样可以省去你为打鼾做的其他治疗和手术的麻烦。对于这一组肥胖打鼾者,预防是可能的。

还有另外一组成年人打鼾者是身材苗条,身体健康的。在这些情况下预防是不太可行的选择,因为通常有一特定的根本问题。这些人可能有鼻窦炎,鼻塞,或扁桃体肿大。控制体重,适量运动等预防措施可以帮助减轻。在这些情况下,可能涉及的治疗是药物治疗或手术清除鼻窦感染,缓解鼻塞或去除扁桃体。

儿童打鼾

儿童也可以打呼噜。但在儿童鼾症的病因与成人有所不同。儿童的腺样体开始在三岁到五岁放大导致打鼾。当他们感染病毒也可能会打鼾。

可以直接治疗鼻子,包括使用鼻喷雾剂,口服药物或手术。如果腺样体或扁桃体被放大,它们可以通过手术切除来创建更宽的空气空间以便更容易呼吸。如果患者肥胖无心减肥,可能需要再观察一段时间。打鼾的具体治疗包括腭或舌头的手术。不然,患者可以通过鼻罩,以正压力提供空气,以防止气道在睡眠期间塌陷。这种处理被称为CPAP或连续气道正压。无论哪个选择,打鼾是非常适合治疗的问题外科或其它。

如何诊断睡眠呼吸暂停?

您的医生会问你和你的家人你怎么睡觉的问题,你在白天如何运作。考虑保持写1周或2周的睡眠日记。写下每个夜晚你有多少睡眠,夜里有醒来吗,一天里在不同的时间有多困倦。

完整的临床病史包括鼻nasolaryngoscopy通常在患者疑似睡眠呼吸暂停时进行评估。疑似阻塞性睡眠呼吸暂停的患者通常建议接受无论是在医院还是患者自己的家中或宾馆的隔夜睡眠研究(多导睡眠图)。

多导睡眠监测睡眠研究

疑似阻塞性睡眠呼吸暂停的患者通常建议接受无论是在医院还是患者自己的家中或宾馆的隔夜睡眠研究(多导睡眠图)。

一个多导睡眠图(PSG)是一个多成分测试,电子传输和记录你在睡眠中特定的物理活动。这些录音成了数据,这将由医生读取或分析来决定你是否有睡眠障碍。

多导睡眠图的缺点:

  • 随着许多电线和电极贴在身上和头部,很多时候患者抱怨说,他们无法在一个新的环境中自然入睡,例如医院。
  • 附加的住院及护理治疗,过夜的费用

睡眠监测系统的睡眠研究

睡眠监测系统是采用创新技术,准确的检测睡眠呼吸障碍,用于患者舒适的家里,是经过临床验证的诊断设备。监测在周围动脉音调和活性,以及血液中的氧饱和度水平的变化,则Watch-PAT对睡眠呼吸暂停事件标识以非常高的灵敏度和特异水平。手腕式Watch-PAT已在多个研究中得到临床验证,是一个非常可靠和有效的技术,效果堪比医院内PSG睡眠研究。

优点在于睡眠期间的舒适和是评估患者对阻塞性睡眠呼吸暂停风险的一种方便的方法。

图表一 Watch-PAT 200睡眠研究在你家舒适的完成

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可以做些什么来解决打鼾问题?

不断及大声打鼾的人需要就医。那些呼吸暂停的人需要更多的紧急截停。正确的治疗方法的选择将取决于是什么具体原因导致打鼾,以及是否发生任何并发症。

阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗是解决目前的问题,即患者正在经历的问题,以及避免因为睡眠呼吸暂停是未被处理,而将来会出现的并发症。目前存在的问题包括白天嗜睡,工作表现不佳,受损的认知和智力功能,减少了运动技能,并增加在路上危险性。可从未经处理的睡眠呼吸暂停出现的未来的并发症包括高血压,心脏疾病和中风。

我们总是尝试解决这个问题之前,首先得排除障碍。正确的诊断应该总是优先于我们缓解这一问题的任何治疗措施。

  • 体重管理

肥胖和体重增加对于阻塞性睡眠呼吸暂停的情况很多起主导及推波助澜的作用。一个理性的饮食计划,旨在帮助病人减肥是管理的重要组成部分。其他简单的措施包括节制酒精和安眠药,因为这些往往加重呼吸暂停的严重程度。

必需评估病人的心血管状况。许多患者可能已经有高血压而不知道。高血压的鉴别很重要,因为必需主动管理,防止心脏疾病和中风的未来发展。高血压控制好也是手术安全的前提条件。这个选项可以设想。一旦有低甲状腺激素水平的问题也应即时寻找良方和处理。

  • 鼻的治疗

鼻塞的患者应该被治疗。鼻塞加重打鼾和呼吸暂停。这是因为肺需要用力抽吸空气经过堵塞的鼻子到肺部。简单地施用鼻腔喷雾剂可以减轻鼻塞。

  • 口服用具

当所有的初步治疗已经开展,现在是时候对症下药。治疗中度到严重的阻塞性睡眠呼吸暂停首选持续气道正压(CPAP)。这是使用仪器压缩空气进入患者可折叠的气道以保持通畅,并且允许空气流动。患者佩戴适合他的鼻子的罩。施用的压缩空气是将肺呼吸所产生的气道里的负吸入压力转换成正压。所需的硬件的尺寸和重量等于一个膝上型电脑。它可以在很容易地情况下,让患者行随身携带。只要患者戴上CPAP呼吸机睡觉就能治愈打鼾和睡眠呼吸暂停。

一些患者发现CPAP笨重,并且不能长时间容忍地使用罩。其他人不想在余生使用仪器。这些人求助于手术。

  • 手术

手术治疗打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停包括去除扁桃体,在喉咙后部修剪多余组织改造该软腭。此操作称为uvulo-palato-pharyngoplastyUP3的简称。

呼吸暂停是温和的,打鼾是无关无法持续睡眠的,然后较少手术可以被进行。这包括简单地塑造软腭,没有任何企图使用激光或电灼去除扁桃体。这种操作有一个奇特的名字:激光辅助Uvulo-palatoplastyLAUP)。

偶尔,当舌头或小下巴是睡眠期间气道塌陷的原因,可以进行手术拉紧下巴和移前舌头。这将连同一个颌面外科医生来完成。

当鼻子被堵塞或当罹患持久性和药物难以治疗的鼻窦炎,可以进行手术扩大鼻道,取出腺样体或促进鼻窦引流。

简单的过程,包括用射频(RF)处理其软腭,在局部麻醉下进行。此过程将只需要10分钟左右,在诊所进行。

以前,我们有这些现代方法做手术之前,治愈打鼾和睡眠呼吸暂停是由简单的在颈部的气管开一个洞来实现的。这就是所谓的气管切开术。该手术通过允许空气直接流入气管和肺部,而不必通过流动过在颈部的堵塞和折叠的气道来实现治愈。实际上,气管切开术允许空气绕过堵塞的颈部。气管切开术在减轻打鼾和睡眠呼吸暂停非常有效。它不经常被施行的原因是其在颈项开孔,不被社会接受。目前,只有当问题非常严重,危及生命,当其它选项均在尽力的情况下失败,才用气管切开术为打鼾和睡眠呼吸暂停的患者动手术,

无论什么选择,打鼾是非常适合于治疗的问题外科或者不然。

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