什么是“鼻癌”?

稀奇的是,鼻子癌症不是在鼻子里出现 – 它其实源于鼻咽部。这是位于鼻子后面,软腭级以上的区域。位于非常接近大脑,由颅底的骨从鼻咽分离。耳咽管排出中耳开入鼻咽侧壁。因为它在鼻部后面的位置,它也被称为后鼻空间。因为这个原因,这些癌症的正确名称是鼻咽癌或NPC。

NPC是从鼻咽部粘膜里产生的癌症。在鼻咽出现许多类型的肿瘤,但鼻咽癌占其中的90%以上。

为什么NPC如此独特?

鼻咽癌在中国人群中是发病率非常高的疾病。发病率最高的是中国南部各省,尤其是广东。鼻咽癌在中国北方,韩国,马来西亚和日本的发病率较低。10至50倍不常见于印度人和白种人。起源于中国的不同省份的新加坡人的发病率,比起香港人,尤其是广东人更低。

鼻咽癌的另一个特点是,这种癌症折磨年轻人。不像头和颈的癌症,鼻咽癌在年轻人的出现频率较高。这种癌症具毁灭性的,因为它影响20岁到40岁出头的人,他们可能要支持子女或父母。

是什么原因导致鼻咽癌

鼻咽癌和其他癌症不同。因此,这种癌症被其它因素引起是不稀奇的。有三个因素被观察到导致这种疾病的衍生和进展有强烈的关系。

它们是

  1. 某些遗传类型
  2. 咸鱼咸菜, 及
  3. 病毒名为人類疱疹毒第四型病毒

鼻咽癌产生的症状是什么?

这可以分成那些涉及到鼻,耳,颈部和其它的症状。在早期阶段本病多表现为血性分泌物,或者鼻塞,如果肿瘤生长到这样的大小,它阻碍空气穿过鼻咽。

耳朵的症状是由流体在中耳积累导致耳咽管阻塞。

流体在中耳的存在导致一种情况,称为渗出性中耳炎或OME。它导致鼓膜无法正常振动而引起轻度或中度耳聋。偶尔在压力下液体会积聚,或者可以成能感染耳朵引起疼痛。

颈部症状最常见于鼻咽癌。百分之六十鼻咽癌会先造成颈部生肿块。有些情况下,颈部的淋巴结像过滤器,产生发炎的癌变细胞在头部,颈部区域肿大。

鼻咽癌细胞缺乏正常组织的内聚性质。它们离开鼻咽源头在称为淋巴管的渠道运行。这些导管排入在颈部两侧的淋巴结。

鼻咽癌最不幸的地方是有时可能没有任何症状。通常病情在未被发现时癌细胞就增长到很大的尺寸。癌症的诊断被延迟,导致后续治疗失败。

我们如何诊断鼻咽癌?

有可疑症状的患者,例如,鼻涕有带血分泌物,OME,颈部肿胀等将需接受使用特殊范围可视化的鼻咽部检查。

检查过程中发现的任何可疑的地方会在门诊的局部麻醉下做活检,以及由病理学家在显微镜下检查。偶尔鼻咽可以在可视化过程显示正常,以及能够检测它的存在的其他方法都必须执行。这些包括专门的X射线的侦察例如电脑断层扫描(CT)的鼻咽扫描,或测量针对EB病毒的抗体水平验血。

检测鼻咽癌的存在之后,接下来要做的就是分期。

分期是癌症的程度被确定的方法。目的是要确定癌症是否定位于鼻咽,或已经扩散和转移到身体的其他部位。这将有助于医生决定适当的治疗策略。它还让医生估计该疾病的可能治愈机会。

分期考虑到三个参数,即,局部肿瘤的大小(T分期),癌症扩散到颈部(N级)的程度,以及扩散和转移至存在到身体的其他部位(M期)。这联合为TNM分期。

电脑断层扫描用于评价局部和颈部肿瘤的程度。扩散到身体的其他部分的评估,即三种最常见的系统-肺,肝和骨(尤其是脊柱)。  进行相关调查包括胸部透视,肝的超声和骨扫描。

有哪些类型的治疗?

因为他们对放疗反应非常好, 鼻咽癌被描述为对辐射敏感。颈部和鼻咽的大肿瘤在高剂量放射治疗过程中融化和消失是不稀奇的。根治性放射治疗的每门课程即每天暴露于200单位的放疗,每天五次,为期六周。放射治疗的总剂量总共高达约6000单位。局限在鼻咽和颈部的肿瘤和还没有去到身体的其他部分的肿瘤可以只用放射治疗头部和颈部区域。

有时颈部的大肿瘤需要预先处理,用化疗缩小瘤的体积。这将让后续使用的放射疗法有更好的疗效。已经扩散到头部和颈部的肿瘤涉及其他部位如肺,肝和骨骼,这需要化疗因为放疗不包含这些部位。

耳鼻喉科医生参与鼻咽癌治理的手术。这包括从鼻咽部采取活检以建立一个诊断或检测复发。外科医生还管理一些放疗和化疗的并发症治疗,如中耳炎和鼻窦炎。当一个颈项肿胀不充分对化疗或放疗产生反应,癌组织将需要用颈淋巴结清扫术手术切除。

什么是鼻咽癌的生存率?

第一期的鼻咽癌,是指一个小肿瘤局限于鼻咽而不扩散到颈部的淋巴结中,放疗后具有95%的五年存活率。这意味着95%的患者在第一期将生存至少五年。患者在五年后肿瘤复发的机会是最小的,患者可以认为他们的疾病已被治愈

癌症第二期,第三期,和第四期是具有不同程度牵涉到鼻咽和颈部,但没有扩散到颈部外。这些具有从40%到90%的五年存活率。

第五阶段是指那些证实扩散到头部和颈部外面的。这些案件中生存有些渺茫,急剧下降至在一年内10%的生存率,三年内不到5%的生存率。

因此,早期发现鼻咽癌是至关重要的。早期的鼻咽癌一旦被发现,可以有更好的治疗和长期无病生存的机会。

所以,如果你认为你有症状,可能是鼻咽癌的一个指标,尽早去获取医学意见。

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